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          國產醫療劇:錯得讓醫生無法容忍!

            有101人瀏覽   日期:2021-03-30

          文章摘要: 日前,大型醫學專業性網站公布了一份錯誤百出的醫療電視劇調查,2012名參與調查的醫生提交了他們發現的醫療劇中千奇百怪的醫學錯......

           日前,大型醫學專業性網站公布了一份“錯誤百出的醫療電視劇”調查,2012名參與調查的醫生提交了他們發現的醫療劇中千奇百怪的醫學錯誤。有74.6%的受訪醫生在醫療劇中發現過急救知識錯誤,這些錯誤“誤導觀眾,無法容忍”。

          10g速尿,患者早就成木乃伊

          常見劇情:王志文、霍建華、李成儒、張鐵林等主演《感動生命》中,在搶救一名心衰病人時,王志文扮演的司馬主任醫師說:“快,10克速尿!抽200CC的血送化驗室!”

          點評:“簡直是胡說八道”,臨床用速尿,20毫克到80毫克就足夠了。“如果一次用10克速尿,恐怕患者早就脫水成木乃伊了。”

          另外,200毫升血能裝兩塑料袋,醫生拿兩袋子血去化驗,也是**沒有可能的。一些醫務人士感嘆,連住過院的病人都知道,每天200毫升血,病沒看好,血就被抽干了。  

          心肺復蘇:無室顫做電除顫,無疑雪上加霜

          常見劇情:病人的心電圖變成一條直線,醫生就馬上對他電擊除顫,病人身體還蹦得老高。

          點評:醫療影視劇,在細節上出點紕漏,在所難免,可要是在急救這種原則性問題上出問題,就太不應該了,心電圖呈一條直線,應該施以按壓而不是除顫。除顫一般在病人出現室顫(心電圖出現室顫圖形)的情況下進行。

          無心室顫動而給予電除顫,對病變心臟來說無疑是雪上加霜,進一步加重了心肌的損害。電視劇雖不是學術論壇,但應體現科普性,尤其在社會公眾需要普及急救知識的今天。否則,就會產生誤導。

          類似“心臟驟停卻做電除顫”的鏡頭在影視劇中常常可見,更夸張的情節是患者被電一下后身體還蹦得老高。

          電視劇中出現這種錯誤情節,是將心電圖的直線反映和除顫的激烈疊加,追求視覺效果,實際上除顫時病人身體并不會隨之反復彈起下落。

          急診科的醫生很擔心,這些以醫療為主的影視劇,錯誤都如此之多,觀眾潛移默化地被錯誤引導,以為“凡不舒服,就要做除顫”,反而錯過了按壓搶救的機會。

          搶救成功:與搶救耗時并不成正比

          常見劇情:心臟驟停患者在醫生長達數小時的搶救后,心臟奇跡般地重新跳動了。

          點評:并不是**心臟驟停都能通過長時間搶救恢復,這個幾率和心臟驟停時間、地點關系密切,與搶救耗時多少并不成正比。

          如果病人是心肌梗死,在醫院里突然心跳驟停,搶救回來的幾率能達到50%以上。但是如果病人是在家里或室外,十分鐘內沒有人干預,基本是搶救不回來的。

          而搶救時間長短要根據情況決定。晚期腫瘤、慢性肺病等慢性病人如出現心臟驟停,其實是可以不用復蘇,有些家屬、個體或代理人也會簽一個不復蘇的遺囑。常規搶救時間是半小時,但對于一些溺水的、年輕的,還有中毒等特殊情況的,或者處于低溫狀態下的人,因為他們的生命能保持相對長的時間,搶救時間會延長至一小時,超過一小時的復蘇是比較少的。

          心臟驟停的搶救也并非單純依靠心肺復蘇,必須有非常多的相關支持手段,包括檢查和藥物治療等。

          急診醫生認為,類似情節不適合廣泛宣傳,宣傳多了會讓公眾以為,只要醫生愿意搶救一個多小時或更長時間,病人就能活過來,實際搶救成功的概率取決于發生地點、時間和病情等多個因素。

          溺水急救:恢復供氧**關鍵 倒背控水不靠譜

          常見劇情:《醫者仁心》中,丁海在泳池發現一中年男人溺水,招呼周圍人拉上來后,立刻開始進行胸部按壓。也有電視劇中溺水者被救后意識不清醒,施救者對其胸口一陣捶壓,溺水者吐出一大口水然后蘇醒。新聞中還出現過倒背控水的畫面。

          點評:急救首要目的是恢復供氧,控水法和僅靠胸部按壓都難以做到這一點。溺水的根本機制是缺氧。新英格蘭醫學雜志關于溺水的**新循證醫學推薦,就是將**初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸,目的也是為了在**時間提供給患者充足的氧合。

          由來已久、花樣繁多的控水法早已被現代醫學摒棄,因為沒有證據表明水能成為阻塞氣道的異物,醫生建議不要浪費時間在控水上。

          如果溺水者清醒,有呼吸有脈搏,應呼叫120,陪伴、保暖,等待救援人員或送院觀察。

          如果溺水者陷入昏迷,呼叫無反應,有呼吸有脈搏,除了呼叫120,還應清理口鼻異物,穩定側臥位,等待救援人員。密切觀察呼吸脈搏情況,必要時實施心肺復蘇。

          如果溺水者有微弱脈搏,但昏迷沒有呼吸,對這種類似“假死”狀態,僅僅給予開放氣道(A irw ay)、人工呼吸(Breathing),脈搏心跳即可迅速增強。恢復呼吸后,可側臥位,等待救援人員。

          **嚴重的昏迷,伴隨無呼吸無脈搏,急救應該即刻清理口鼻異物,開放氣道、人工呼吸、胸外按壓(Com pression),即采用傳統的A -B-C心肺復蘇急救順序。切記同時呼叫120,并持續復蘇至患者呼吸脈搏恢復或急救人員到達。

          **多醫生吐槽的醫療劇

          N0.1 心術N0.2 產科男醫生N0.3 醫者仁心

          **多醫生點贊的醫療劇

          N0.1 實習醫生格蕾N0.2 豪斯醫生N0.3 急診室的故事

          小編相信,對于影視劇中一些醫療硬傷(比如女主掛了男主不喊醫生只顧著哭“你死了我腫么辦”;終于送到醫院手術室了家屬死命抓住醫生說“你一定要救救XXX!”——話說你趕緊放手讓醫生進去啊囧),大家還是有一定判斷力的,但在這里還是根據急救醫生的建議,對一些小細節做個提示:

          家屬學會觀察呼吸

          患者心臟驟停時,家屬首先要能發現并且認識到是心臟驟停,然后撥打急救電話。不要和急救人員說“病人昏迷過去了,沒有反應”,應該學會觀察患者還有沒有呼吸。

          家屬和**現場路人,要邊打電話邊干預

          心臟驟停**有效的搶救時間在10分鐘之內,急救車一般很難及時趕到,在等待急救人員時,家屬或**現場的路人要進行持續不間斷的心臟復蘇,這在中國十分欠缺。

          電話“遙控”操作或單純按壓

          如果施救人沒有受過急救培訓,對患者進行持續的單純按壓,效果可能比標準的30次按壓加2次人工呼吸還要好。因為人工呼吸捏鼻子、吹氣、開放氣道,都需要技巧,做不好反而延誤搶救。此外,患屬或路人還可在電話中聽從急救人員的“遙控”指揮,不要只是催促。

          入院聽指引,按要求掛號

          **急救系統都是電腦運作的,讓患者掛號是為了進入診療療程。當分診護士讓家屬盡快掛號時,不要說“你先搶救他”,不掛號,醫生就沒法拿到化驗單診治。

          學會監測慢性病,建立健康檔案

          家人有高血壓,要買血壓計測量,定期看醫生。對糖尿病病人,注意用藥劑量要與飲食搭配。為自己和家人建立健康檔案,文本或者電子版都行,方便醫生更快更**判斷病情。

          感冒發燒,別看急診

          現在急診科大多設分診護士,分診護士會對病人的病情進行輕重緩急的分類,很多人雖然掛了急診,但病情并不在急診范圍,所以感冒或發燒可能要等上兩三小時。

          拒絕抗生素濫用

          抗生素只對細菌感染有治療作用,對病毒引起的疾病無能為力,要多增強自己的抵抗力。如果一定要吃抗生素,要嚴格按醫囑服用。

          從小教孩子打急救電話

          當孩子還不能做心臟復蘇按壓等急救行動的時候,教他哪些情形應該打電話、應該怎么打電話,從幼兒園開始就要做。等孩子大些,就可以訓練他學習標準的急救動作。

          來源:急診時間、醫客小編熊貓君綜合整理

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